ABSTRACT
OBJECTIVE: to analyze in-hospital maternal case fatality ratio in the postpartum period according to pregnancy risks and route of delivery, within the Brazilian National Health System, Brazil and macro-regions, 2010-2019. METHODS: this was an ecological time-series study, using data from the Hospital Information System; in-hospital maternal case fatality ratio in the postpartum period took into consideration maternal hospitalizations with outcome 'death' over the total number of hospitalizations per year, according to pregnancy risks and route of delivery, in the regions. RESULTS: there were 19,158,167 hospitalizations for childbirth and 5,110 deaths in the period analyzed; maternal case fatality ratio increased from 1.1 (2010) to 1.9 death/10,000 hospitalizations (2019), in usual-risk pregnancies after vaginal deliveries, and decreased from 10.5 (2010) to 7.0 deaths/10,000 hospitalizations (2019) in high-risk pregnancies after cesarean sections; the Midwest region presented the highest and the South region the lowest case fatality ratio for high-risk pregnancies. CONCLUSION: in-hospital case fatality ratio was higher for high-risk pregnancies, showing differences according to route of delivery and regions.
Subject(s)
Postpartum Period , Research Design , Humans , Pregnancy , Female , Time Factors , Brazil/epidemiology , HospitalsABSTRACT
Objective: to analyze temporal series of postpartum maternal lethality according to gestational risk and mode of delivery by the Unified Health System in Brazil and regions, 2010-2019. Methods: ecological time series study with data from the Hospital Information System; the hospital postpartum maternal lethality rate considered maternal hospitalizations with hospital discharge due to death, by the total hospitalizations, per year according to gestational risk and mode of delivery, in the regions of Brazil. Results: there were 19.158.167 admissions for childbirth and 5.110 deaths in the period; maternal lethality rose from 1.10 in 2010 to 1.9 deaths/10.000 in 2019 in low-risk pregnancies after vaginal deliveries and decreased from 10,5 to 7,0 deaths/10.000 in high-risk pregnancies after cesarean sections; Midwest expressed the highest and the South the lowest fatality rate for high-risk pregnancies. Conclusion: Hospital lethality was higher in high-risk pregnancies, with differences according to mode of delivery and regions of Brazil.
Objetivo: analizar la letalidad materna hospitalaria posparto según riesgo gestacional y modalidad de parto por el Sistema Único de Salud en Brasil y regiones, 2010-2019. Métodos: estudio de serie temporal ecológica con datos del Sistema de Información Hospitalario; la tasa de letalidad materna hospitalaria posparto consideró las hospitalizaciones maternas con resultado de muerte, por el total de hospitalizaciones por año. Resultados: hubo 19.158.167 admisiones por parto y 5.110 óbitos en el período; la letalidad materna aumentó de 1,10 (2010) a 1,9 muertes/10.000 (2019) en embarazos de riesgo habitual posparto vaginal y disminuyó de 10,5 a 7,0 muertes/10.000 en embarazos de alto riesgo después de cesáreas; Medio Oeste expresó la tasa de letalidad más alta y el Sur la más baja para embarazos de alto riesgo. Conclusión: la letalidad hospitalaria fue mayor en los embarazos de alto riesgo, con diferencias según el modo de parto y las regiones de Brasil.
Objetivo: analisar a letalidade materna hospitalar pós-parto segundo risco gestacional e via de parto, no Sistema Único de Saúde, Brasil e regiões nacionais, 2010-2019. Métodos: estudo ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informações Hospitalares; a taxa de letalidade materna hospitalar pós-parto considerou internações maternas com desfecho 'óbito' sobre o total de internações/ano, segundo risco gestacional e via de parto, nas regiões. Resultados: foram 19.158.167 internações para parto e 5.110 óbitos no período analisado; a letalidade materna subiu de 1,1 (2010) para 1,9 óbitos/10 mil internações (2019), em gestações de risco habitual após partos vaginais, e reduziu-se de 10,5 (2010) para 7,0 óbitos/10 mil internações (2019) em gestações de alto risco após cesarianas; Centro-Oeste expressou a maior e Sul a menor taxa de letalidade para gestações de alto risco. Conclusão: a letalidade hospitalar foi maior em gestações de alto risco, com diferenças segundo via de parto e regiões.
ABSTRACT
Abstract Objective To assess the possible impact of the COVID-19 pandemic on maternal mortality among admissions for childbirth in 2020 in relation of the last 10 years. Methods An ecological study with pregnant women who underwent hospital births at the Brazilian unified public health service (SUS, in the Portuguese acronym) in Brazil from 2010 to 2020. The mortality among admissions for childbirth was obtained based on the number of admissions for childbirth with reported death as outcome divided by the total number of admissions. The underlying gestational risk and route of delivery were considered based on the national surveillance system. The average mortality for the period between 2010 and 2019 (baseline) was compared with the rate of deaths in 2020 (1st pandemic year); the rate ratio was interpreted as the risk of death in 2020 in relation to the average of the previous period (RR), with 95% confidence intervals (CIs). Results In 2020, the 1st year of the COVID-19 pandemic, 1,821,775 pregnant women were hospitalized for childbirth and 651 deaths were reported, which represents 8.7% of the total hospitalizations and 11.3% of maternal deaths between 2010 and 2020. There was an increase in maternal mortality after births in 2020 compared with the average for the period between 2010 and 2019, specially in low-risk pregnancies, both in vaginal (RR = 1.60; 95%CI:1.39-1.85) and cesarean births (RR = 1.18; 95%CI:1.04-1.34). Conclusion Maternal mortality among admissions for childbirth according to SUS data increased in 2020 compared with the average between 2010 and 2019, with an increment of 40% in low-risk pregnancies. The increase was of 18% after cesarean section and of 60% after vaginal delivery.
Resumo Objetivo Avaliar os possíveis impactos da pandemia de COVID-19 na mortalidade materna nas admissões para o parto em 2020 em relação ao histórico dos últimos 10 anos. Métodos Estudo ecológico com gestantes que realizaram parto hospitalar pelo Sistema Unificado de Saúde do Brasil (SUS) de 2010 a 2020. Para obter-se a taxa de mortalidade entre as admissões para o parto, foi utilizado o número de internações para parto que tiveram óbito como desfecho dividido pelo total de internações. O risco gestacional e o tipo de parto foram considerados a partir do sistema de vigilância nacional. A média de mortalidade no período de 2010 a 2019 (linha de base) foi comparada com a taxa de mortalidade pós-parto de 2020 (1° ano pandêmico); a razão das taxas foi interpretada como risco de óbito em 2020 em relação à média no período anterior (RR), com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados Em 2020, 1° ano da pandemia de COVID-19, 1.821.775 gestantes foram internadas para o parto e 651 óbitos foram registrados, o que representa 8,7% do total de internações e 11,3% das mortes maternas entre 2010 e 2020. Houve aumento na mortalidade materna após partos em 2020 em relação à média do período entre 2010 e 2019, especialmente em gestações de baixo risco, tanto em partos normais (RR = 1.60; IC95%: 1.39-185) quanto em cesáreas (RR = 1.18; IC95%: 1.04-1.34). Conclusão A mortalidade entre as admissões para o parto pelo SUS aumentou em 2020 em relação à média de óbitos entre 2010 e 2019, com um incremento de 40% em mulheres de baixo risco gestacional. O aumento verificado foi de 18% após cesárea e de 60% após parto vaginal.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Postpartum Period , Maternal Death , Health Impact Assessment , COVID-19ABSTRACT
OBJECTIVE: To assess the possible impact of the COVID-19 pandemic on maternal mortality among admissions for childbirth in 2020 in relation of the last 10 years. METHODS: An ecological study with pregnant women who underwent hospital births at the Brazilian unified public health service (SUS, in the Portuguese acronym) in Brazil from 2010 to 2020. The mortality among admissions for childbirth was obtained based on the number of admissions for childbirth with reported death as outcome divided by the total number of admissions. The underlying gestational risk and route of delivery were considered based on the national surveillance system. The average mortality for the period between 2010 and 2019 (baseline) was compared with the rate of deaths in 2020 (1st pandemic year); the rate ratio was interpreted as the risk of death in 2020 in relation to the average of the previous period (RR), with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: In 2020, the 1st year of the COVID-19 pandemic, 1,821,775 pregnant women were hospitalized for childbirth and 651 deaths were reported, which represents 8.7% of the total hospitalizations and 11.3% of maternal deaths between 2010 and 2020. There was an increase in maternal mortality after births in 2020 compared with the average for the period between 2010 and 2019, specially in low-risk pregnancies, both in vaginal (RR = 1.60; 95%CI:1.39-1.85) and cesarean births (RR = 1.18; 95%CI:1.04-1.34). CONCLUSION: Maternal mortality among admissions for childbirth according to SUS data increased in 2020 compared with the average between 2010 and 2019, with an increment of 40% in low-risk pregnancies. The increase was of 18% after cesarean section and of 60% after vaginal delivery.
OBJETIVO: Avaliar os possíveis impactos da pandemia de COVID-19 na mortalidade materna nas admissões para o parto em 2020 em relação ao histórico dos últimos 10 anos. MéTODOS: Estudo ecológico com gestantes que realizaram parto hospitalar pelo Sistema Unificado de Saúde do Brasil (SUS) de 2010 a 2020. Para obter-se a taxa de mortalidade entre as admissões para o parto, foi utilizado o número de internações para parto que tiveram óbito como desfecho dividido pelo total de internações. O risco gestacional e o tipo de parto foram considerados a partir do sistema de vigilância nacional. A média de mortalidade no período de 2010 a 2019 (linha de base) foi comparada com a taxa de mortalidade pós-parto de 2020 (1° ano pandêmico); a razão das taxas foi interpretada como risco de óbito em 2020 em relação à média no período anterior (RR), com intervalo de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: Em 2020, 1° ano da pandemia de COVID-19, 1.821.775 gestantes foram internadas para o parto e 651 óbitos foram registrados, o que representa 8,7% do total de internações e 11,3% das mortes maternas entre 2010 e 2020. Houve aumento na mortalidade materna após partos em 2020 em relação à média do período entre 2010 e 2019, especialmente em gestações de baixo risco, tanto em partos normais (RR = 1.60; IC95%: 1.39185) quanto em cesáreas (RR = 1.18; IC95%: 1.041.34). CONCLUSãO: A mortalidade entre as admissões para o parto pelo SUS aumentou em 2020 em relação à média de óbitos entre 2010 e 2019, com um incremento de 40% em mulheres de baixo risco gestacional. O aumento verificado foi de 18% após cesárea e de 60% após parto vaginal.
Subject(s)
COVID-19 , Maternal Mortality , Brazil/epidemiology , Cesarean Section , Female , Hospitalization , Humans , Pandemics , Parturition , Pregnancy , Pregnant WomenABSTRACT
Objetivo: analisar a letalidade materna hospitalar pós-parto segundo risco gestacional e via de parto, no Sistema Único de Saúde, Brasil e macrorregiões, 2010-2019. Métodos: estudo ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informações Hospitalares; a letalidade materna hospitalar pós-parto considerou internações maternas com desfecho "óbito" sobre o total de internações/ano, segundo risco gestacional e via de parto, nas regiões. Resultados: houve 19.158.167 internações para parto e 5.110 óbitos no período analisado; a letalidade materna subiu de 1,1 (2010) para 1,9 óbito/10 mil internações (2019), em gestações de risco habitual após partos vaginais, e reduziu-se de 10,5 (2010) para 7,0 óbitos/10 mil internações (2019) em gestações de alto risco após cesarianas; o Centro-Oeste expressou a maior e o Sul a menor letalidade para gestações de alto risco. Conclusão: a letalidade hospitalar foi maior em gestações de alto risco, com diferenças segundo via de parto e regiões.
Objetivo: analizar la letalidad materna hospitalaria posparto según riesgo gestacional y modalidad de parto por el Sistema Único de Salud en Brasil y regiones entre 2010-2019. Métodos: estudio de serie temporal ecológico con datos del Sistema de Información Hospitalario; la letalidad materna hospitalaria posparto consideró las hospitalizaciones maternas con resultado de óbito, por el total de hospitalizaciones por año. Resultados: hubo 19.158.167 admisiones por parto y 5.110 óbitos en el período; la letalidad materna aumentó de 1,10 (2010) a 1,9 muerte/10.000 (2019) en embarazos de riesgo habitual posparto vaginal y disminuyó de 10,5 a 7,0 muertes/10.000 en embarazos de alto riesgo después de cesáreas; el Centro-Oeste expresó la letalidad más alta y el Sur la más baja para embarazos de alto riesgo. Conclusión: la letalidad hospitalaria fue mayor en los embarazos de alto riesgo, con diferencias según el modo de parto y las regiones de Brasil.
Objective: to analyze in-hospital maternal case fatality ratio in the postpartum period according to pregnancy risks and route of delivery, within the Brazilian National Health System, Brazil and macro-regions, 2010-2019. Methods: this was an ecological time-series study, using data from the Hospital Information System; in-hospital maternal case fatality ratio in the postpartum period took into consideration maternal hospitalizations with outcome 'death' over the total number of hospitalizations per year, according to pregnancy risks and route of delivery, in the regions. Results: there were 19,158,167 hospitalizations for childbirth and 5,110 deaths in the period analyzed; maternal case fatality ratio increased from 1.1 (2010) to 1.9 death/10,000 hospitalizations (2019), in usual-risk pregnancies after vaginal deliveries, and decreased from 10.5 (2010) to 7.0 deaths/10,000 hospitalizations (2019) in high-risk pregnancies after cesarean sections; the Midwest region presented the highest and the South region the lowest case fatality ratio for high-risk pregnancies. Conclusion: in-hospital case fatality ratio was higher for high-risk pregnancies, showing differences according to route of delivery and regions.
